Nom(s) et Prénom(s)*
Âge* (le concours est ouvert aux personnes agées entre 21 et 55 ans)

Sexe* HommeFemme
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Téléphone2 (0 chiffres restant)
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Email*

Ville*

Quartier*

Nom de Scène*

Photo de votre CNI (5 Mo maximum)
Vidéo d'inscription (20 Mo maximm)
Ou le lien de votre vidéo (YouTube/Facebook)
Pour valider la soumission de votre candidature, veuillez cocher la case ci-contre et cliquer sur le boutton "Envoyer". Notez qu'en le faisant vous confirmez avoir lu et accepté les conditions et règlement de ce concours dans leur ensemble. Bonne Chance!